兒童處在在不斷生長、發(fā)育、成熟、完善的過程中，機(jī)體各系統(tǒng)、器官的功能尚未發(fā)育完全，肝臟的解毒和腎臟排毒功能以及血腦屏障的作用也還不健全，藥物在兒童體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄等藥代動(dòng)力學(xué)差異很大，用藥稍有不慎，極易產(chǎn)生不良反應(yīng)。且小兒可以分為胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期等，這幾個(gè)時(shí)期的藥物在體內(nèi)代謝的差異也很大，各有特點(diǎn)，在給藥時(shí)應(yīng)注意用藥方法。
l吸收
新生兒胃酸分泌水平低，胃液pH值偏高，排空時(shí)間長，腸蠕動(dòng)不規(guī)律，某些易受胃酸、胃酶和腸道酸堿度影響的口服藥物，嬰幼兒的吸收量較成人多，新生兒肌肉量少，末梢神經(jīng)不完善，肌肉給藥則吸收不完全，由于兒童的皮膚嬌嫩，比表面積大，血管豐富，藥物容易透皮吸收。
2分布
新生兒器官局部血流量低，脂肪含量較成年人低，分布容積較成人小，脂溶性藥物不能克分與之結(jié)合。新生兒總體液量占體質(zhì)量的80%.細(xì)胞外液為總體液量的40%。因此水溶性藥物在細(xì)胞外液被稀釋，濃度降低。嬰幼兒的血漿蛋白結(jié)合率低，游離型藥物較多，因此與血漿蛋白結(jié)合力強(qiáng)的藥物能與膽紅素競爭結(jié)合蛋白，使游離型膽紅素濃度升高，現(xiàn)高膽紅素血癥，甚至核黃瘟。
3代謝
嬰幼兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，直到出生后8周此酶系統(tǒng)活性才達(dá)正常成人水平，藥物代謝過程中氧化、還原、7j(解和結(jié)合所需酶的活性較低，肝藥代謝酶CYP450肝藥物代謝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，功能不全，可使某些藥物的代謝減緩，半衰期延長，引起不良反應(yīng)。如一些主要由藥酶代謝的藥物(如地高辛、茶堿等)治療窗窄，可因代謝不完全，治療劑量即出現(xiàn)中毒，因此兒童用藥需監(jiān)測血藥濃度。
4排泄
研究表明嬰幼兒腎血流量低，腎血流量及腎小球?yàn)V過率僅為成人的20%-40%.腎小管排泄功能也僅為成人的20%-30%，兒童腎血流量低于成人，當(dāng)器官發(fā)育成熟后，藥物清除率隨生長發(fā)育而增加，且隨著肝腎的血流量改變而改變，主要經(jīng)腎排泄的藥物，用于兒童需減量g有腎毒性的藥物(如氨基糖昔類、萬古霉素等).兒童需慎用。
兒童正處在生長發(fā)育階段，身體組織器官等方面發(fā)育尚不成熟，功能不完善，因此選擇藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，挑選療效確切、不良反應(yīng)較小的藥物，特別是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎功能有損害的藥物盡可能少用或不用g根據(jù)兒童特點(diǎn)和疾病程度，慎重選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑，口服給藥為首選，兒童用藥，特別是新生兒、嬰兒用藥，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，避免劑量過小達(dá)不到治療效果、劑量過大對病兒產(chǎn)生危害，還應(yīng)注意，隨著年齡的增長，兒童的體質(zhì)量、組織器官逐步成熟、完善，用藥劑量應(yīng)相應(yīng)逐步調(diào)整。兒童劑量的計(jì)算用體質(zhì)量折算法(小兒劑量=成人劑量x小兒體質(zhì)量/70kg)、年齡折算法(嬰兒量=月齡×成人量1150.兒童量=年齡×成人量(年齡+12))、體表面積折算法(小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積(M) 11.73m，小兒體表面積=(體質(zhì)量xO.035) +0.1)等?？诜o藥雖然為首選藥物，但是要注意防止兒童嘔吐，提高兒童用藥的順應(yīng)性，密切注意用藥過程中的不良反應(yīng)。
