摘 要：目的：探尋穩(wěn)心顆粒聯(lián)合卡托普利片治療重癥肺心病合并心律失常的臨床效果及對(duì)心功能指標(biāo)水平的影響。方法：2019年1月-2020年1月收治重癥肺心病合并心律失?；颊?2例，按不同治療方法分為兩組，各46例。A組接受卡托普利片治療；B組接受穩(wěn)心顆粒聯(lián)合卡托普利片治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：B組病情改善優(yōu)良率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組治療1個(gè)月后的左室收縮末期內(nèi)徑(LVEDD)水平明顯低于A組，平均心率(MEHR)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)水平均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合卡托普利片治療重癥肺心病合并心律失常的臨床效果顯著，可明顯改善心功能指標(biāo)水平。
關(guān)鍵詞：重癥肺心病合并心律失常穩(wěn)心顆粒 卡托普利片 癥狀改善優(yōu)良率 心功能
重癥肺心病是一種由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而引起心功能嚴(yán)重改變的疾病類型[1]，心律失常是重癥肺心病的常見合并癥，易導(dǎo)致病情加重[2]，加快疾病進(jìn)展，危害患者生命健康安全。針對(duì)重癥肺心病合并心律失常疾病，臨床在常規(guī)治療基礎(chǔ)上常采用卡托普利片進(jìn)行治療，但大量臨床研究表明[3]，單獨(dú)采用卡托普利片治療重癥肺心病合并心律失常疾病，仍有部分患者癥狀改善欠佳，心功能恢復(fù)情況不能令臨床滿意。因此，我院選擇重癥肺心病合并心律失?；颊?2例為研究對(duì)象，以采用卡托普利片進(jìn)行治療為對(duì)照，探尋穩(wěn)心顆粒聯(lián)合卡托普利片治療重癥肺心病合并心律失常的臨床療效及對(duì)改善心功能指標(biāo)的影響價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2019年1月-2020年1月收治重癥肺心病合并心律失?；颊?2例，按不同治療方法分為兩組，各46例。A組男23例，女23例；年齡54～76歲，平均(65.26±6.14)歲。B組男20例，女26例；年齡46～74歲，平均(65.32±6.21)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)呼吸內(nèi)科收治病例，且經(jīng)胸部CT、心電圖、超聲心動(dòng)圖、血?dú)夥治龃_診為重癥肺心病合并心律失常[4];(2)伴隨慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、心悸、乏力等綜合癥狀；(3)無(wú)卡托普利片、穩(wěn)心顆粒治療禁忌證；(4)患者簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病。
方法：(1)A組接受卡托普利片治療，飯前1 h口服，劑量為25 mg/次，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。(2)B組接受穩(wěn)心顆粒聯(lián)合卡托普利片治療：卡托普利片治療方案同A組；在此基礎(chǔ)上采用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，口服，1袋/次，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。
觀察指標(biāo)：⑴比較兩組患者病情改善優(yōu)良率。評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]:(1)優(yōu)：患者慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、心悸、乏力等綜合癥狀明顯改善75%以上；(2)良：患者癥狀改善50%～75%;(3)差：患者慢性咳嗽、癥狀改善50%以下。⑵比較兩組患者平均心率(MEHR)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)水平。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組患者病情改善優(yōu)良率比較：B組治療1個(gè)月后病情改善優(yōu)良率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者病情改善優(yōu)良率比較(n)
兩組患者M(jìn)EHR、LVEDD、LVEF水平比較：兩組治療前MEHR、LVEDD、LVEF水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);B組治療1個(gè)月后LVEDD水平明顯低于A組，MEHR、LVEF水平均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者M(jìn)EHR、LVEDD、LVEF水平比較
討論
近年來(lái)，隨著人們生活方式和生活環(huán)境的改變，一些疾病的患病率較高，其中就包括重癥肺心病合并心律失常。該病發(fā)病機(jī)制與個(gè)體易感因素、遺傳、氣道高反應(yīng)性、環(huán)境因素、肺動(dòng)脈栓塞、重度急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病、限制性肺疾病、“中樞”性呼吸功能不全等密切相關(guān)[5]，患者多伴隨慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、心悸、乏力等綜合癥狀，病情嚴(yán)重，治療難度系數(shù)大。若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致肺、心功能障礙以及其他器官損害，引發(fā)肺性腦病、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥[6]，甚至導(dǎo)致死亡。
針對(duì)重癥肺心病合并心律失?；颊?，臨床在限鹽限水、吸氧、呼氣末正壓通氣等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上多采用卡托普利片進(jìn)行治療，但大量臨床研究表明[7]，單獨(dú)采用卡托普利片治療，起效緩慢，不足以控制癥狀，心功能指標(biāo)水平改善效果欠佳。
近年來(lái)，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合卡托普利片在治療重癥肺心病合并心律失常方面得到一定的應(yīng)用。一方面，卡托普利片作為一種競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，抑制醛固酮分泌，干擾緩激肽的降解，發(fā)揮降低外周血管、肺血管阻力，減少水鈉潴留、擴(kuò)張外周血管以及增加心輸出量及運(yùn)動(dòng)耐受時(shí)間的作用[7]；另一方面，穩(wěn)心顆粒作為一種復(fù)方中成藥，富含藥效成分黨參、黃精、三七、琥珀、甘松。其中，黨參可補(bǔ)中益氣、止渴、健脾益肺、養(yǎng)血生津；黃精可養(yǎng)陰潤(rùn)肺、補(bǔ)脾益氣，滋腎填精；三七可化瘀止血，活血定痛；琥珀可鎮(zhèn)驚安神、活血散瘀；甘松可行氣止痛，開郁醒脾。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀之功效[8]。聯(lián)合卡托普利片治療，具有協(xié)同作用，可提高藥效，促進(jìn)癥狀消退。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合卡托普利片治療的患者病情改善優(yōu)良率、心功能指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于單純卡托普利片治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合卡托普利片的療效更佳。
綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合卡托普利片治療重癥肺心病合并心律失常的臨床價(jià)值更加顯著，能夠明顯提高治療效果，改善心功能指標(biāo)水平。
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文章名稱：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合卡托普利治療重癥肺心病合并心律失常92例臨床療效分析
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