摘 要：目的：評估在四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中應(yīng)用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)的效果。方法：2019年2月-2020年2月收治四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折患者86例，隨機分為對照組、觀察組，各43例。對照組給予閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)固定，觀察組給予鋼板螺釘內(nèi)固定，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組住院時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組手術(shù)時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組骨折愈合時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組骨折愈合優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中應(yīng)用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者恢復(fù)時間，改善患者預(yù)后情況，為患者減輕病痛及經(jīng)濟負擔。 關(guān)鍵詞：鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)四肢長管狀骨創(chuàng)傷 骨折 四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折(Fracture of long tubular bone in limb)是骨科常見的疾病，病情嚴重，往往是因為強大外力導(dǎo)致，患者會伴隨臟器損傷，如果沒有及時處理，往往會導(dǎo)致殘疾和骨折不愈合等，嚴重影響患者的恢復(fù)效果[1]。為評估四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中應(yīng)用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)的效果，此次研究選擇在我院就診的86例四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折患者，予以不同的治療方式，并對療效進行調(diào)查。 資料與方法 2019年2月-2020年2月收治四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折患者86例，隨機分為兩組，各43例。對照組男24例，女19例；年齡23～76歲，平均(45.69±7.51)歲；發(fā)病時間2～13 h，平均(5.63±2.51)h；交通事故導(dǎo)致20例，跌落傷18例，其他5例。觀察組男26例，女17例；年齡21～74歲，平均(45.57±7.20)歲；發(fā)病時間2～12 h，平均(5.31±2.52)h；交通事故導(dǎo)致21例，跌落傷19例，其他3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。 納入標準：(1)符合四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折診斷標準；(2)患者均簽署知情同意書；(3)本研究經(jīng)倫理委員會批準。 排除標準：(1)惡性腫瘤；(2)妊娠期與哺乳期女性；(3)凝血功能障礙；(4)神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 方法：(1)對照組行閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)固定治療：患者體位選擇仰臥位，將屈髖的角度控制在70°～90°，屈膝角度控制在120°～135°。在三角筋膜做1個切口，長度范圍在4～5 cm，尋找大結(jié)節(jié)后，于大結(jié)節(jié)頂內(nèi)側(cè)應(yīng)用小彎錐卡住，應(yīng)用X線確定中央點后，在合適的髓內(nèi)釘釘入骨折遠端。通過鎖定近端和遠端的髓內(nèi)釘瞄準器，對于橫向骨折，可以鎖定遠端主釘，輕微壓縮骨折，鎖定近端，結(jié)束手術(shù)。(2)觀察組行鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療：在患者骨折位置進行常規(guī)復(fù)位處理。根據(jù)鋼板大小，將骨膜部分剝離，骨折固定器放入骨折背部，鋼板置于鼓面上，骨折端適當壓緊，固定器固定，使鋼板固定時鋼板孔暴露，對于斜面骨折患者，可采用加壓螺釘斜角通過鋼板孔。對于短斜面骨折患者，通過加壓螺釘下的鋼板孔斜穿骨折線確保固定。如果患者的骨折不易愈合，在內(nèi)固定治療的同時開展骨移植處理。 觀察指標：(1)比較兩組患者住院時間、手術(shù)時間、骨折愈合時間、術(shù)中出血量。(2)比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括骨不連、愈合延遲、傷口感染。(3)比較兩組患者骨折愈合優(yōu)良率。骨折愈合的評估標準：(1)優(yōu)：參考Iohner-Wruhs，治療后骨折無畸形，關(guān)節(jié)功能活動正常；(2)良：治療后，骨折愈合后無畸形，但是關(guān)節(jié)活動受到一定限制；(3)差：治療后，骨折愈合存在畸形并且關(guān)節(jié)的活動功能受到限制。 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 兩組患者住院時間、手術(shù)時間、骨折愈合時間、術(shù)中出血量比較：觀察組住院時間、手術(shù)時間、骨折愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組術(shù)中出血量比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。 表1 兩組患者住院時間、手術(shù)時間、骨折愈合時間、術(shù)中出血量比較(±s) 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%(1/43)，低于對照組的16.28%(7/43)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.961 5,P=0.025 9)。 兩組患者骨折愈合優(yōu)良率比較：觀察組骨折愈合優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。 表2 兩組患者骨折愈合優(yōu)良率比較[n(%)] 討論 四肢長管狀骨骨折常有骨折后疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，非手術(shù)治療往往不能達到滿意的效果。 閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)固定治療是四肢長管狀骨骨折的常用方法，然而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，且需要較長恢復(fù)時間，往往達不到預(yù)期效果[4]。鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)可獲得較好的治療效果，提高骨折的自我修復(fù)能力，促進組織再生。鋼板具有較好的韌性和抗拉性，可以減少骨折受力，促進骨折愈合[4]。鋼板固定能夠?qū)颊吖钦鄄课贿M行良好保護，還可以抵消扭轉(zhuǎn)、剪切和彎曲的應(yīng)力，避免對患者造成繼發(fā)性損傷。鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)對軟骨組織損傷小，操作簡便，患者不會有明顯異物感，在應(yīng)用上有很大優(yōu)勢。 鄧錦隆等人的研究顯示[5]，觀察組骨折愈合優(yōu)良率比對照組顯著升高(91.43%、71.43%)，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低(8.57%、31.43%)；觀察組手術(shù)時間為(60.34±5.27)min、術(shù)后骨折愈合時間為(3.35±1.28)個月以及住院時間為(6.12±1.08)d，均明顯低于對照組的(80.15±6.43)min、(6.74±1.37)個月、(10.75±1.24)d，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。鄧錦隆等人的研究結(jié)果與本文研究相比，無顯著差異。在此次研究中，觀察組住院時間為(6.51±1.20)d，短于對照組的(10.86±2.05)d；觀察組手術(shù)時間為(59.86±5.82)min，短于對照組的(82.16±6.53)min；觀察組骨折愈合時間為(3.22±1.05)個月，短于對照組的(6.83±1.32)個月；觀察組骨折愈合優(yōu)良率為(95.35%)，高于對照組的(62.79%)，上述差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明在四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中使用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)可以取得顯著的治療效果，對于縮短恢復(fù)時間，提升治療效果具有重要價值。 綜上所述，鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中效果確切，可以在臨床中進行推廣使用。 參考文獻 [1]李強,王云飛.鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用效果[J].中國傷殘醫(yī)學,2020,28(17):35-36. [2]王霄虎.四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折患者臨床治療實施鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)的效果分析[J].科學養(yǎng)生,2020(8):249. [3]劉勝利.鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折的臨床應(yīng)用價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2020,20(16):114-115. [4]鄧偉奇.鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折患者的效果[J].醫(yī)療裝備,2020,33(6):57-58. [5]鄧錦隆,曾妍,謝華杰,等.鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學,2019,9(6):239-242. 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個權(quán)威專業(yè)的學術(shù)論文發(fā)表知識網(wǎng)。 文章名稱：鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用效果分析