摘 要：目的：分析老年患者發(fā)生醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的相關(guān)影響因素及預(yù)防策略。方法：選取2018年7月-2020年10月出現(xiàn)醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的老年患者40例，依據(jù)皮損情況分為皮損組28例和非皮損組12例。對(duì)比出現(xiàn)醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的影響因素以及患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)分和Braden評(píng)分。結(jié)果：醫(yī)用黏膠摘除方式選擇不當(dāng)所致相關(guān)性皮膚損傷患者的比例最高，所占比例最低的因素為患者自身疾病。兩組患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；皮損組患者Braden評(píng)分低于非皮損組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理老年患者時(shí)，必須更加注意黏膠相關(guān)性皮膚損傷情況，制定出相關(guān)的預(yù)防性措施，降低老年患者出現(xiàn)黏膠相關(guān)性皮膚損傷的概率。 關(guān)鍵詞：老年患者醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷 影響因素 預(yù)防 策略 當(dāng)前，醫(yī)用黏膠在臨床中的使用范圍非常廣泛，主要是對(duì)患者傷口進(jìn)行拉合或臨床中使用黏膠將外物黏合在患者皮膚表面[1]。因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年患者的皮膚功能都會(huì)出現(xiàn)退化，皮膚免疫功能較差，代謝速度比較慢，所以在使用醫(yī)用黏膠期間將會(huì)對(duì)患者皮膚造成一定程度的損傷，加上老年患者皮膚損傷恢復(fù)時(shí)間較慢，將會(huì)大大增加其出現(xiàn)醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)[2]。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員所采取的護(hù)理技術(shù)水平高低對(duì)于降低老年患者醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷發(fā)生概率具有非常關(guān)鍵的作用。基于此，選擇2018年7月-2020年10月出現(xiàn)的醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷患者40例作為對(duì)象，對(duì)老年患者發(fā)生醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的相關(guān)影響因素分析及預(yù)防策略進(jìn)行全面研究，具體研究情況報(bào)告如下。 資料與方法 選取2018年7月-2020年10月出現(xiàn)醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷患者40例，依據(jù)皮損情況分為兩組。皮損組28例，男16例，女12例；年齡63～82歲，平均(70.92±5.48)歲。非皮損組12例，男7例，女5例；年齡65～80歲，平均(71.37±4.74)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>60歲。 排除標(biāo)準(zhǔn)：研究之前已經(jīng)發(fā)生皮損、存在感染性疾病及皮膚病。 方法：對(duì)患者以及家屬進(jìn)行相關(guān)情況調(diào)查，收集好患者臨床資料，總結(jié)、分析調(diào)查所得資料，對(duì)MARSI分布情況以及影響因素進(jìn)行分析。 觀察指標(biāo)：(1) MARSI指標(biāo)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：在祛除醫(yī)用黏膠之后，患者皮膚存在持續(xù)不退發(fā)紅情況，且已經(jīng)發(fā)生了撕脫傷以及皮膚糜爛等問題。(2)本研究采取BMIN對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，患者的BIM值和患者的營(yíng)養(yǎng)狀況成正比。(3)采取Braden評(píng)分評(píng)估患者壓瘡的具體情況，患者的分?jǐn)?shù)越高代表其皮損情況越好，分?jǐn)?shù)越低表明其皮損情況越嚴(yán)重。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以 表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 MARSI出現(xiàn)的影響因素：40例患者中，醫(yī)用黏膠應(yīng)用不當(dāng)所致5例(12.5%)，醫(yī)用黏膠黏貼不當(dāng)所致14例(35.0%)，醫(yī)用黏膠摘除方式選擇不當(dāng)所致19例(47.5%)，自身疾病導(dǎo)致2例(5.0%)；其中因醫(yī)用黏膠摘除方式選擇不當(dāng)導(dǎo)致的患者比例最高，所占比例最低的因素為患者自身疾病。見表1。 表1 MARSI出現(xiàn)的影響因素 兩組患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)分及Braden評(píng)分比較：兩組患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；皮損組患者Braden評(píng)分低于非皮損組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。 表2 兩組患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)分及Braden評(píng)分比較 討論 臨床中的老年患者出現(xiàn)醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷情況的概率比較高，皮膚損傷的情況大多出現(xiàn)在患者身體四肢，因?yàn)槔夏耆后w的自我修復(fù)力以及皮膚抵抗能力將伴隨著年齡的提升而降低，進(jìn)而導(dǎo)致老年患者皮膚損傷程度越來越高，且皮膚修復(fù)比較慢的患者其皮膚損傷惡化情況較高，這一情況使得MARSI逐漸成為老年患者極為困擾的情況之一[3]。在本研究中，選擇性分析了出現(xiàn)醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷情況患者40例，依據(jù)皮損情況分為其中皮損組28例和非皮損組12例，對(duì)所有患者出現(xiàn)醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的影響因素以及患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)分和Braden評(píng)分進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，因醫(yī)用黏膠摘除方式選擇不當(dāng)所致患者比例最高，所占比例最低的因素為患者自身疾病。皮損組和非皮損組患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；皮損組患者Braden評(píng)分低于非皮損組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所以，在臨床中更好地防止該現(xiàn)象，必須要進(jìn)一步提升對(duì)于患者M(jìn)ARSI情況的重視度。為此，可以采取以下措施預(yù)防老年患者出現(xiàn)醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷。首先，醫(yī)院必須強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員專業(yè)培訓(xùn)力度；其次，需要對(duì)醫(yī)用黏膠類產(chǎn)品進(jìn)行合理選擇，以患者的敷貼適用性以及皮膚的實(shí)際情況作為依據(jù)，為患者選擇最為恰當(dāng)?shù)酿つz敷料[5]；最后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)正確的操作技術(shù)進(jìn)行掌握，降低因?yàn)橄緞┰驅(qū)е碌钠つw過敏問題[6]。此外，還需要提升對(duì)患者皮膚保護(hù)力度，在采取醫(yī)用黏膠之前，可以先對(duì)患者使用護(hù)膚類產(chǎn)品，降低患者出現(xiàn)皮膚撕脫傷以及紅疹情況的概率。以往研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者采取皮膚保護(hù)劑，可以使患者出現(xiàn)MARSI情況的風(fēng)險(xiǎn)降低。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要掌握好醫(yī)用黏膠移除以及黏貼的技術(shù)，在黏貼醫(yī)用黏膠期間必須將其在黏貼處貼平，讓醫(yī)用黏膠可以和患者皮膚黏貼，之后再用手由中央向四周輕壓，保證醫(yī)用黏貼為無張力黏貼[7]。老年患者皮膚大多呈現(xiàn)為皮膚松弛以及脫水的特點(diǎn)，不管是對(duì)患者使用何種貼膜，在進(jìn)行固定之前都必須先讓患者緊繃的皮膚放松，讓患者皮膚恢復(fù)到自然狀態(tài)之后再進(jìn)行醫(yī)用黏膠的固定黏貼[8]。在對(duì)醫(yī)用黏膠進(jìn)行移除時(shí)必須要防止出現(xiàn)撕拉角度較大以及撕拉過快的情況，必須順著患者的毛發(fā)生長(zhǎng)方向撕除醫(yī)用黏膠。醫(yī)用黏膠較難移除的患者，可以先采取清水或生理鹽水將醫(yī)用黏膠浸濕后再進(jìn)行移除，或采取專門的溶解黏膠劑移除。 綜上所述，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理老年患者時(shí)必須多加注意醫(yī)用黏膠性相關(guān)性皮膚損傷情況，制定出相關(guān)的預(yù)防性措施，降低老年患者出現(xiàn)醫(yī)用黏膠性相關(guān)性皮膚損傷的概率。 參考文獻(xiàn) [1]鄒克霞,胡慧琴.老年患者發(fā)生醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的影響因素分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(19):104-105. [2]呂娟,張雪梅,楊璐.老年患者發(fā)生醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的相關(guān)因素分析[J].華西醫(yī)學(xué),2016,31(6):1104-1107. [3]鄧慧杰,楊軍華,章晶晶.老年患者發(fā)生醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的相關(guān)因素分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(18):25. [4]肖婳婳,陳劼,吳光英,等.新生兒科護(hù)士對(duì)醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷認(rèn)知的研究[J].護(hù)理管理雜志,2020,20(7):471-475. [5]李海英,魏紹輝,李娟娟,等.ICU患者醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2018,10(6):493-496. [6]師正燕,李曉玲,唐孟言.醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(32):4255-4259. [7]應(yīng)麗,謝淑萍,葉彩仙.耐高壓PICC置入部位醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷27例原因分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2020,27(4):65-66. [8]李媛,楊益群.腫瘤病人PICC醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的影響因素及評(píng)估工具研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2020,18(5):533-536. 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個(gè)權(quán)威專業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識(shí)網(wǎng)。 文章名稱：老年患者發(fā)生醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的相關(guān)影響因素分析及預(yù)防策略