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醫(yī)學(xué)論文投稿-青春期功能失調(diào)性子宮出血患者的整體護(hù)理

來(lái)源:職稱論文咨詢網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2022-07-25 11:50:43

  隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,我們的護(hù)理工作也從以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)化為以患者為中心的整體護(hù)理。我國(guó)目前開展的整體護(hù)理是以現(xiàn)代化護(hù)理為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?,根?jù)患者身心、社會(huì)、文化需要提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,它的突出內(nèi)涵是滿足患者的身心整體護(hù)理需要,為患者減輕痛苦、維持生命、增進(jìn)健康,為了滿足患者的健康需要,護(hù)士必學(xué)首先了解患者的健康需要,并為患者解決健康問(wèn)題。我科自2005年6月-2008年6月,收治的48例青春期功血的患者實(shí)施了整體護(hù)理,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

  1臨床資料

  我院婦科2005年6月-2008年6月收治的48例青春期功血的患者。年齡12-17歲。出血時(shí)間12-93d。均已排除器質(zhì)性疾病及血液系統(tǒng)疾病。主要臨床表現(xiàn)為:月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量多,其中月經(jīng)初潮者20例,月經(jīng)來(lái)潮半年內(nèi)12例,來(lái)潮1年以上者16例。血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果:輕度貧血30例,中重度貧血10例,重度貧血8例。

  2護(hù)理程序

  2.1護(hù)理評(píng)估(1)評(píng)估主要包括身體和心理社會(huì)兩大方面:護(hù)理人員通過(guò)與患者及家屬交談詢問(wèn)、查閱病歷、臨床檢驗(yàn)結(jié)果等收集患者一般資料,了解患者主要癥狀、就診原因、治療要求、家庭人員結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、興趣愛好、住院顧慮、對(duì)本病相關(guān)知識(shí)的了解等情況。(2)要求:護(hù)理人員態(tài)度親切、語(yǔ)言得體、保護(hù)隱私、認(rèn)真傾聽,利用溝通技巧全面收集資料。48例患者均為中、小學(xué)生,所以對(duì)其學(xué)習(xí)壓力、學(xué)習(xí)成績(jī)都做了詢問(wèn),通過(guò)分析、組織、核實(shí)、記錄所收集的資料,認(rèn)真書寫護(hù)理病歷。

  2.2護(hù)理診斷護(hù)理人員根據(jù)收集到的資料確立護(hù)理問(wèn)題,應(yīng)明確是在護(hù)理范疇之內(nèi),運(yùn)用護(hù)理措施來(lái)解決。青春期功血常見護(hù)理問(wèn)題如下:(1)焦慮、恐懼;(2)相關(guān)知識(shí)缺乏;(3)有感染的危險(xiǎn);(4)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn);(5)執(zhí)行治療方案無(wú)效;(6)血容量減少性休克;(7)自我形象紊亂;(8)自卑;(9)營(yíng)養(yǎng)失調(diào);(10)社交障礙。在48個(gè)病例中,有以上5個(gè)及5個(gè)更多護(hù)理問(wèn)題的占ω%。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況,對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行排序,優(yōu)先解決主要問(wèn)題,以滿足患者的健康需要。

  2.3護(hù)理計(jì)劃護(hù)理人員根據(jù)確立的護(hù)理診斷擬定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo),選擇切實(shí)可行的護(hù)理措施,制定護(hù)理計(jì)劃。我科一般護(hù)理計(jì)劃如下:(1)責(zé)任護(hù)士熱情接待患者,引至床位,主動(dòng)介紹自己姓名、床位醫(yī)生、住院環(huán)境及注意事項(xiàng)等。(2)解釋發(fā)病原因、目前治療方法,幫助患者正確對(duì)待疾病。(3)護(hù)患溝通:認(rèn)真昕取患者的健康需求,鼓勵(lì)患者參加制定護(hù)理計(jì)劃,滿足患者合理要求,尊重其個(gè)人生活習(xí)慣,使患者和家長(zhǎng)積極配合治療和護(hù)理。(4)出血護(hù)理:準(zhǔn)確評(píng)估出血量,留取月經(jīng)墊,累計(jì)日出血量,記錄并匯報(bào)床位醫(yī)生。如異常大量出血需積極配合搶救,需配血、輸血、止血藥應(yīng)用、激素藥應(yīng)用等。(5)皮膚護(hù)理:囑咐患者注意外陰衛(wèi)生、及時(shí)更換月經(jīng)墊、勤換內(nèi)褲、溫開水清洗會(huì)陰部、禁止盆裕。發(fā)現(xiàn)局部皮膚磨損應(yīng)及時(shí)護(hù)理,減少剌激,促進(jìn)恢復(fù)。(6)用藥護(hù)理:青春期功血的藥物治療多數(shù)為激素類藥物,護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑,督促患者按時(shí)用藥。護(hù)理人員向患者及家屬說(shuō)明每種藥物的服用時(shí)間及劑量,告知用藥不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。48例患者中有6例因擔(dān)心耽誤學(xué)習(xí)而堅(jiān)持上學(xué),在學(xué)校忘記服藥后引起大出血的嚴(yán)重情況。提出注意的是:當(dāng)醫(yī)囑調(diào)整劑量及給藥時(shí)間改變時(shí),更要做好醫(yī)生的好助手,嚴(yán)密觀察病情變化,及時(shí)匯報(bào)異常情況。(7)飲食護(hù)理:要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì),宜多吃富含維生素的新鮮瓜果蔬菜,如蘋果、柚子、卷心菜、芹菜、鮮棗,還需多吃雞蛋、豬肝、瘦肉等,滿足青春期發(fā)育成長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需要。(8)心理、社會(huì)需要的護(hù)理:鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的煩惱和焦慮,幫助患者建立良好的人際關(guān)系,培養(yǎng)積極向上樂(lè)觀的心態(tài),減輕其生活環(huán)境、學(xué)習(xí)方面的壓力。關(guān)注孩子情感需要,鼓勵(lì)正常交往并向知心朋友、師長(zhǎng)傾訴心事等。

  2.4護(hù)理實(shí)施護(hù)理實(shí)施是護(hù)理程序的重要過(guò)程,不僅需要護(hù)士具備豐富的專業(yè)知識(shí),還需要具有熟練的操作技能、良好的人際溝通能力、關(guān)心體貼身心受疾病折磨的病患,才能保證護(hù)理計(jì)劃順利進(jìn)行,使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理。

  2.5護(hù)理評(píng)價(jià)檢查、評(píng)定實(shí)施護(hù)理計(jì)劃后的效果,分析原因、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)等。

  3小結(jié)

  經(jīng)治療和整體護(hù)理后,40例患者在治療3個(gè)周期后月經(jīng)周期及月經(jīng)量恢復(fù)正常。8例停藥2個(gè)月又出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,再加服了3個(gè)周期及促排卵治療后,無(wú)1例復(fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)整體護(hù)理方案的實(shí)施,患者不但恢復(fù)了身體的健康,還增強(qiáng)了心理、社會(huì)適應(yīng)能力。

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