摘 要：目的：探討對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的急性心肌梗死給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：2019年6月-2020年6月收治接受冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的急性心肌梗死患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者臨床病情控制優(yōu)良率、生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)評(píng)分、急性生理與慢性健康評(píng)分表(APACHEⅡ)評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床病情控制優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理后WHOQOL-BREF評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理后，APACHEⅡ評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：給予接受冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的急性心肌梗死患者優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，能夠明顯控制病情進(jìn)展，提升患者生活質(zhì)量，改善急性生理與慢性健康狀態(tài)。 關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)急性心肌梗死 冠狀動(dòng)脈介入術(shù) 臨床病情控制優(yōu)良率 生活質(zhì)量 急性生理與慢性健康 急性心肌梗死是指各種原因?qū)е鹿跔顒?dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血，而發(fā)生局部壞死的疾病類型[1]。針對(duì)急性心肌梗死，臨床常采用冠狀動(dòng)脈介入術(shù)進(jìn)行治療和常規(guī)護(hù)理[2]，但常規(guī)護(hù)理措施較為傳統(tǒng)，患者病情改善緩慢，生活質(zhì)量改善效果欠佳，整體療效不能令臨床滿意[3]。如何尋求更加有效的護(hù)理措施，起到輔助治療、加快康復(fù)以及改善預(yù)后的作用，是本研究的目的。因此，收集冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的急性心肌梗死患者78例的資料開展這次研究，以接受常規(guī)護(hù)理為對(duì)照，探尋優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 資料與方法 2019年6月-2020年6月收治接受常冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的急性心肌梗死患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。對(duì)照組男19例，女20例；年齡51～68歲，平均(63.29±4.05)歲。試驗(yàn)組男20例，女19例；年齡49～69歲，平均(63.21±4.03)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為急性心肌梗死[4];(2)符合冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的臨床適應(yīng)證，且擇期采用手術(shù)治療；(3)所有患者家屬均簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神?。?2)合并癌癥疾??；(3)治療依從性差。 方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：(1)檢測(cè)生命體征；(2)醫(yī)囑護(hù)理；(3)環(huán)境護(hù)理；(4)簡(jiǎn)單的口頭教育。⑵試驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)：(1)健康教育優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)：通過(guò)交談的方式了解患者對(duì)急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈介入術(shù)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解情況，多向患者宣講冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)及成功案例，對(duì)于患者不理解的地方應(yīng)耐心給予解答，提高患者配合治療的依從性；(2)心理優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)：主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解患者的精神狀態(tài)，給予鼓勵(lì)和安慰，鼓勵(lì)說(shuō)出心中的擔(dān)心及害怕，引導(dǎo)患者保持積極樂觀的生活態(tài)度，配合治療和護(hù)理工作；(3)病情優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)：冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療圍手術(shù)期間，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)密觀察患者生命體征，對(duì)術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行制動(dòng)，定期檢查切口、黏膜以及皮膚變化情況，為患者制定針對(duì)性的飲食方案，白天增加巡視，多詢問(wèn)患者的護(hù)理需求，注意護(hù)理動(dòng)作輕柔。 評(píng)價(jià)指標(biāo)：⑴比較兩組患者臨床病情控制優(yōu)良率。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]:(1)優(yōu)：患者休克、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐癥狀消失，心電圖檢查指標(biāo)恢復(fù)正常值范圍；(2)良：患者休克、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐癥狀減輕，肺部啰音減少，心電圖檢查指標(biāo)接近正常范圍；(3)差：患者休克、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐癥狀無(wú)減輕，肺部啰音無(wú)減少，心電圖檢查指標(biāo)檢查異常。臨床病情控制優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。⑵比較兩組患者生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表WHOQOL-BREF評(píng)分及急性生理與慢性健康評(píng)分表(APACHEⅡ)評(píng)分。WHOQOL-BREF最高分119分，評(píng)分越高，代表患者生活質(zhì)量越佳；APACHEⅡ量表最高分為59分，評(píng)分越高，代表整體健康水平越差。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 兩組患者臨床病情控制優(yōu)良率比較：試驗(yàn)組臨床病情控制優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。 表1 兩組患者臨床病情控制優(yōu)良率比較(n) 兩組患者WHOQOL-BREF評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分：兩組護(hù)理前WHOQOL-BREF評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理后WHOQOL-BREF評(píng)分明顯高于對(duì)照組，APACHEⅡ評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。 表2 兩組患者WHOQOL-BREF評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分(±s，分) 討論 臨床研究表明[5]，急性心肌梗死是冠心病當(dāng)中非常嚴(yán)重的一種類型，是急診科常見的疾病類型，好發(fā)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病、高血壓、高血脂等人群，具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)[6]。若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致心臟破裂嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，增加治療難度。 近年來(lái)，冠狀動(dòng)脈介入術(shù)在治療急性心肌梗死方面得到一定的應(yīng)用。冠狀動(dòng)脈介入術(shù)通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌的供血功能。隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，介入治療已很安全。但它是一種有創(chuàng)傷性的手術(shù)，有一定危險(xiǎn)性。若護(hù)理不當(dāng)，易導(dǎo)致出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，具有護(hù)理質(zhì)量高的優(yōu)點(diǎn)。一方面，通過(guò)健康教育優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，患者能夠?qū)ψ约旱牟∏?、冠狀?dòng)脈介入術(shù)有一個(gè)清楚認(rèn)知，積極配合治療；另一方面，通過(guò)心理優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，消除內(nèi)心的負(fù)性情緒和壓力，以積極的心態(tài)對(duì)待自己的病情；其三，通過(guò)病情優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)病情的管理，給予飲食指導(dǎo)，滿足患者的護(hù)理需求。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的急性心肌梗死，給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，臨床病情控制優(yōu)良率、WHOQOL-BREF評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；證明優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)臨床療效更佳。 綜上所述，給予接受冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的急性心肌梗死患者優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，能夠明顯控制病情進(jìn)展，提升患者的生活質(zhì)量，改善急性生理與慢性健康狀態(tài)。 參考文獻(xiàn) [1]董慧.急性心肌梗死患者急診行冠脈介入治療的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(20):264-265. 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