摘 要：目的：研究PDCA循環(huán)護理模式對胃腸外科管道護理工作的影響。方法：2020年1-8月收治接受留置導(dǎo)管的患者200例，隨機分為兩組，各100例。對照組接受常規(guī)護理模式，試驗組接受PDCA循環(huán)護理模式，比較兩組不良事件發(fā)生率及護理滿意度評分。結(jié)果：試驗組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在胃腸外科管道護理工作中運用PDCA循環(huán)護理模式，能夠產(chǎn)生更加積極的應(yīng)用效果。 關(guān)鍵詞：胃腸外科 管道護理PDCA循環(huán)護理模式 臨床效果 不良事件發(fā)生率 護理滿意度 現(xiàn)階段，隨著人們生活水平的不斷提升，再加上飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致胃腸道疾病的發(fā)病率逐年攀升，對患者生活質(zhì)量造成一定影響[1]。通常情況下患者在完成手術(shù)治療后，需要置入導(dǎo)尿管、引流管等，從而起到排尿、引流的作用，但是在管道留置的過程中，若未采取科學(xué)有效的護理措施，則易導(dǎo)致患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、滑落、感染等問題，使患者的預(yù)后效果受到影響[2-3]。由此可以看出，科學(xué)有效的臨床護理工作極為重要[4-5]。目前采用常規(guī)的護理方式雖能起到一定的臨床作用，但是效果并不理想，而隨著臨床護理工作的不斷深入開展，逐漸發(fā)現(xiàn)運用PDCA循環(huán)護理模式能夠產(chǎn)生更加積極的應(yīng)用效果，為此本文將進一步展開研究，現(xiàn)報告如下。 資料與方法 2020年1-8月收治接受留置導(dǎo)管患者200例，隨機分為兩組，各100例。對照組男52例，女48例；年齡22～70歲，平均(47.26±2.69)歲；按照手術(shù)類型進行劃分，包括胃癌根治術(shù)30例，直腸癌根治術(shù)25例，胃穿孔修補術(shù)45例。試驗組男51例，女49例；年齡23～69歲，平均(46.85±2.71)歲；按照手術(shù)類型進行劃分，包括胃癌根治術(shù)28例，直腸癌根治術(shù)26例，胃穿孔修補術(shù)46例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 方法：⑴對照組接受常規(guī)護理模式：主要包括常規(guī)飲食指導(dǎo)，按照護理工作標(biāo)準(zhǔn)為患者進行體位調(diào)整，如遇異常，需及時溝通反饋。針對出現(xiàn)心理狀態(tài)不佳的患者，需要及時與其進行溝通，了解其癥結(jié)所在，并采取針對性的心理護理措施。此外，護理人員還需邀請患者家屬一同開展護理工作，并積極配合護理人員的相關(guān)工作內(nèi)容，對患者給予充分支持，使患者的自信心能夠不斷提升。⑵試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)管理模式：(1)計劃階段：a.通過對相關(guān)護理文獻資料的查閱，并結(jié)合臨床護理實踐經(jīng)驗，總結(jié)出在開展管道護理過程中經(jīng)常容易出現(xiàn)的問題。例如：很多患者對于導(dǎo)管留置的相關(guān)知識并不了解，因此缺乏對此項護理操作的必要性以及重要性，再加上一些患者機體缺少良好的耐受性，因而容易發(fā)生自行拔管的問題；再如，由于患者在接受導(dǎo)管留置的過程中，護理人員缺少良好的巡視以及干預(yù)措施，在工作時缺少縝密的思維，在出現(xiàn)導(dǎo)管扭曲等問題時未加以及時有效的處理，因此容易出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞等問題。b.針對以上問題和現(xiàn)狀，護理人員對患者進行護理過程中，應(yīng)當(dāng)遵照導(dǎo)管風(fēng)險評估情況為其制定個性化的護理方案。例如：首先，制定導(dǎo)管脫落、扭曲等問題的應(yīng)急預(yù)案，并要求所有護理人員都能夠牢牢掌握管道護理工作的注意事項以及相關(guān)技巧內(nèi)容。其次，為了進一步提升患者的依從性以及配合度，可以對相關(guān)知識進一步加大力度進行宣傳，使患者對于留置導(dǎo)管的認(rèn)知程度能夠進一步提升，從而配合護理人員的相關(guān)工作。(2)實施階段：a.通過運用通俗易懂的方式對患者及其家屬進行相關(guān)注意事項以及護理知識的宣傳，比如可以通過多媒體播放器，將相關(guān)護理知識以動畫的形式進行播放，因而更加直觀生動，也可通過將相關(guān)護理工作內(nèi)容制成宣傳冊，并配以相關(guān)圖片注釋，從而使患者更加容易接受，在與患者進行溝通交流時，提倡護理人員與患者采用面對面的方式。b.針對護理操作流程工作以及防范拔管等相關(guān)內(nèi)容對護理人員進行指導(dǎo)和培訓(xùn)，并將其操作能力加以規(guī)范，使護理人員的實踐技能以及理論常識得到良好提升。另外，若護理人員缺少豐富的臨床護理經(jīng)驗或資歷較低，則可讓其與臨床護理經(jīng)驗較為豐富的老師進行學(xué)習(xí)，從而在實際護理工作開展過程中遇到突發(fā)事件能夠及時處理。c.為了防止患者在接受治療及護理過程中發(fā)生留置導(dǎo)管脫落、異常等問題，需要重點加強巡視工作，若有異常及時處理。(3)檢查階段：為了進一步提升管道護理工作質(zhì)量，促進管理工作有效提升，需組建一支管道護理指導(dǎo)管理小組，并由組內(nèi)成員配合完成。同時需要進一步提升小組成員的風(fēng)險意識，針對可能出現(xiàn)不良事件的患者施以風(fēng)險評估，并將評估結(jié)果及時與組長進行匯報，并對其采取重點關(guān)注。本科室質(zhì)控組需對管道護理工作內(nèi)容定期進行考核及點評。(4)處理階段：為了能夠進一步了解患者及其家屬對本科室管道護理工作的滿意情況，小組成員需對其滿意度進行及時收集，并通過晨會或者座談會的方式進行總結(jié)和分析，針對目前存在的問題及時改進，并將改進后的工作內(nèi)容不斷測試，直至達到最佳效果。 觀察指標(biāo)：比較兩組患者不良事件發(fā)生情況及護理滿意度評分。 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以 表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 兩組患者不良事件發(fā)生率比較：試驗組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。 表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較(n) 兩組患者護理滿意度評分比較：試驗組護理滿意度評分為(92.30±2.54)分，高于對照組的(76.51±2.43)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=44.919 4,P=0.000 0)。 討論 胃腸類疾病的發(fā)病率逐年攀升，臨床治療及護理方式隨之不斷改進，特別是患者在接受手術(shù)治療后，需采用插管治療[6]。插管治療雖然對于患者來講具有重要作用，但在對其施以護理的過程中，若護理操作不當(dāng)，則非常容易出現(xiàn)不良事件，不但會導(dǎo)致患者預(yù)后效果不佳，同時也會影響到患者后續(xù)的病情發(fā)展，因此應(yīng)當(dāng)對患者施以科學(xué)有效的護理工作[7]。 PDCA循環(huán)護理模式在臨床中屬于一類比較新穎的模式，在對其進行實施的過程中，通常會通過四個步驟進行完成[8]:(1)對患者在接受臨床診治及護理過程中極易出現(xiàn)的問題進行分析，并通過運用查找文獻等方式進行護理方案的制定[9]。(2)根據(jù)前期制定的護理方案內(nèi)容逐步實施，逐步提升患者及其家屬的認(rèn)知程度同時進一步提升護理人員的護理質(zhì)量[10]。(3)實施完成后，通過檢查的方式對其中不足之處進行總結(jié)和分析，從而對此階段的護理工作優(yōu)缺點進行有效掌握[11]。(4)針對出現(xiàn)的不足之處，需通過反復(fù)糾正、檢測的方式進行處理，并再次將處理后的內(nèi)容反復(fù)檢測，使護理工作能夠更加完善、科學(xué)，更加能被患者及其家屬所接受，且能夠使護理人員在護理工作開展過程中更加有條不紊，因而具有重要的臨床應(yīng)用價值和意義[12]。 本次研究結(jié)果顯示，試驗組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 綜上所述，與常規(guī)護理方式相比，利用PDCA循環(huán)護理模式對胃腸外科管道護理工作可以產(chǎn)生更為顯著的應(yīng)用效果，值得臨床進一步深入研究和大力推廣。 參考文獻 [1]譚錦風(fēng),李蕾.PDCA循環(huán)在提高管道護理合格率中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2019,5(8):148-150. [2]徐虹.PDCA循環(huán)在消化內(nèi)鏡檢查護理中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(7):1190-1192. [3]趙金匯.循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用效果分析[J].飲食保健,2019,6(12):15. [4]張劍霞.PDCA循環(huán)護理管理模式在胃癌根治手術(shù)護理中的應(yīng)用效果及其對并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2020,5(1):173-175. [5]成玲,鄧玉珍,熊偉昕.規(guī)范化管道管理對胃腸外科管道護理的影響[J].飲食保健,2019,6(26):166-167. [6]豆玲.PDCA循環(huán)護理質(zhì)量管理在胃腸道圍手術(shù)期的應(yīng)用效果與分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2018,29(5):637-639. [7]何悅.胃腸外科管道護理的持續(xù)質(zhì)量改進對外科置管患者的臨床效果分析[J].飲食保健,2019,6(17):29-30. [8]史芳芳.PDCA護理質(zhì)量管理在胃腸道患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量的應(yīng)用評價[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2020,7(6):78-79. [9]張文香,劉小梨.胃腸鏡檢查中護理風(fēng)險控制中PDCA模式的應(yīng)用效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2018,9(18):66-67. [10]張秀戀.管道護理對胃腸癌術(shù)后患者的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)療,2018,37(36):141-144. [11]姚俊.胃腸鏡檢查護理中應(yīng)用PDCA模式的研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(18):155-157. [12]曾映雪,羅燕君,王細花.PDCA模式在胃腸鏡檢查中控制護理風(fēng)險的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2018,25(11):1529-1530. 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個權(quán)威專業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識網(wǎng)。 文章名稱：胃腸外科管道護理中應(yīng)用PDCA循環(huán)護理模式的臨床效果分析